Дата рождения/Возраст __.__.1912
Место рождения Узбекская ССР, г. Андижан
Дата и место призыва Ошский РВК, Киргизская ССР, Ошская обл., Ошский р-н
Последнее место службы:  216 кавалерийский полк, 81 кав. див. 
Воинское звание:  мл. лейтенант 
Причина выбытия: пропал без вести
Дата выбытия 04.12.1942
Место выбытия Сталинградская обл., Котельниковский р-н, Похлебинский с/с, с. Похлебино, рядом
Название источника информации: ЦАМО
Номер фонда источника информации: 58
Номер описи источника информации: 18001
Номер дела источника информации: 1331